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突发性昏厥要体检什么晕厥的正确处理

放大字体  缩小字体 2021-04-20 12:52:45
突发性昏厥要体检什么晕厥的正确处理

一、突发性昏厥的原因

  1、出现了突然昏厥休克嘴唇发紫的症状可能是由于短暂性脑缺血发作造成的。短暂性脑缺血会由于短暂性供血不足而出现以上症状。短暂性脑缺血导致的昏厥休克一般会在30分钟以内恢复,发病的男性一般多于女性。短暂性脑缺血发作非常突然,一般会在颈部突然转动、活动过度等情况下发病。需要去医院进行心电图、头颅ct扫描、脑血管检查等多种项目的检查。

  2、如果患了心脏病的话,也会出现突然昏厥休克以及嘴唇发紫的症状。像风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病等疾病都要警惕以上症状出现。

  3、如果患了阿斯综合症的话,也会出现突然昏厥休克嘴唇发紫的症状。阿斯综合症是一种心源性脑缺血的综合征,一般会突然发作,疾病发作时会出现心律失常的症状,导致患者严重脑部出血,神智完全消失,并且出现昏厥休克的症状。阿斯综合症一般跟患者的体位变化没有很大的关系,而是由于心率突然严重过速或者过缓而引起的。

  4、除此之外癫痫发作也会出现昏厥休克嘴唇发紫的症状。癫痫可以在任何体位的时候发作,癫痫发作的时候还会出现抽搐、眼睛上翻等症状。

二、晕厥要做什么检查

  其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。

  一、病史 晕厥诊断主要依靠病史。诊断时主要是寻找引起晕厥的病因。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状,表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力,随之很快发生晕厥。晕厥发作时,随意运动和感觉丧失,有时呼吸暂停,心率减慢,甚至心脏停搏,此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查,可发现瞳孔散大,光反射与角膜反射消失,腱反射减低或消失,可出现病理反射,常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min,继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐,有便意,甚至二便失禁,有极度疲劳、嗜睡,持续时间几分钟至半小时,发作后检查可以无阳性体征。按不同时期的可见以下临床症状:

  1、发作前诱因 晕厥发作前多有明显诱因,如疼痛、恐惧、情绪紧张、空气污浊、疲劳,排尿、咳嗽、精神刺激、用药、失血,颈动脉受刺激、颈动脉硬化或其邻近病变、衣领过紧时发生,心脏血管疾患,如房室传导阻滞、心动过速、心脏瓣膜病、心肌梗死病史等。

  2、前驱症状 晕厥前常有短时的前驱症状,如头晕、恶心、苍白、出汗等,发生时的体位如直立位或坐位或仰卧等。

  3、晕厥发作 晕厥时的表现如血压下降、心率减慢而微弱、面色苍白,应注意有无尿失禁、肢体抽搐、咬破舌头以及发作持续的时间等。

  4、晕厥后期 常有明显后遗症状如短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐,有便意,甚至二便失禁,有无极度疲劳、嗜睡,持续时间等。

  二、体格检查 1.注意血压、必要时应检查立位及卧位血压、心率、心律及有无神经系统定位体征。2.晕厥前期症状为突发性,历时短暂,如头晕、恶心、苍白、出汗等。3.晕厥时的症状也为短暂性,突发性的意识消失或昏迷,伴有血压下降,心率减慢而微弱,面色苍白,四肢无力。应注意有无尿失禁,肢体抽搐,咬破舌头等。

  三、辅助检查 必要时行头颅CT/MRI、心电图、脑电图、血糖的测定等检查在一定程度上可以排除一些器质病变。 脑脊液检查、颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥。

三、晕厥的护理措施

  一、一般处理 :大多数晕厥呈自限性,为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时,应尽早送至医院,由医师诊治,以免错过急诊抢救的情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速。发现晕厥患者后应置头低位(卧位时使头下垂,坐位时将头置于两腿之间)保证脑部血供,解松衣扣,头转向一侧避免舌阻塞气道。向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖,不喂食物。清醒后不马上站起。待全身无力好转后逐渐起立行走。老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病,而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折。因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布,卧室铺地毯,室外活动宜在草地或土地上进行,避免站立过久。

  二、针对不同的病因引起的晕厥,应对症治疗:

  1、神经介导性晕厥,应以预防为主,对患者的教育是最基本手段。患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿、炎热、排尿等并尽可能避免,对可能诱发晕厥的原发病、血容量不足等应该进行相关处理。一般血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于颈动脉窦过敏,患者应避免穿硬领衣服,转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体,若存在局部病变给予相应治疗。对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为。对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量,改变体位(由立位改为坐位或卧位),减慢体位改变速度等方法。另外,排便性晕厥患者使用大便软化药,排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒,吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。

  2、体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床,戒酒有一定预防作用。另外一些方法,如增加盐和液体摄入量,使用弹力袜和弹力腹带,随身携带折叠椅,锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。

  3、心源性晕厥的治疗首先应针对病因如心肌缺血,电解质紊乱等。缓慢性心律失常多需要安装起搏器。若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物。有指征者尽快手术。

  4、脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥可由专科医师协助治疗。低血糖、贫血等可按常规处理。

四、突然晕厥的急救

  立即将该人平卧,尽量让他头低脚高,这样可以改善脑补的供血和供氧。由于该同学是中午参加的运动,可能是中暑。所以可以请周围同学找一些可以用来遮阳的物体,帮他遮阳。然后解开他的衣领,将头侧向一侧,如果他出现呕吐的情况应该帮助他清除口腔内的积物,以保持呼吸道通畅。

  请同学到办公室倒一杯热开水或热糖水,给他喂适量的水,防止他因为缺水而虚脱。同时用手指按压人中或合谷穴,帮助他清醒过来。如果该同学已经停止呼吸,那么我会立即给他进行人工呼吸,并按压心脏,以恢复呼吸。如果经过上述处理该同学情况仍然没有得到改善,仍不见好转,立刻拨打120急救电话,将他送到医院进行抢救。打电话通知这位同学的班主任,告诉他这件事,请他协助医生处理此事。

  突然听到晕倒是我们在大街上常常会发现的,很多人因为缺乏专业的医疗知识,当发现患者遇到之后没有采取最正确的治疗措施,这就容易造成患者血液循环不通,所带来的严重后果,中风癫痫,脑震荡都是在晕倒之后没有采取及时抢救所造成的,人在运动后必须要马上松解患者的衣领,领带,皮带,保持松弛状态,并且让患者平卧,拨打120求救。

原标题:突发性昏厥要体检什么晕厥的正确处理

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