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什么是慢性阻塞性肺疾病 治疗慢性阻塞性肺疾病

放大字体  缩小字体 2018-04-07 00:17:50  阅读:3077 来源:本站原创作者:梅婷

  什么是慢性阻塞性肺疾病?慢性阻塞性肺疾病很多都是中年以后发病。很多都是由于季节的变化而发病。常有反复呼吸道感染及急性加重史。那么,慢性阻塞性肺疾病的症状是什么?如何治疗慢性阻塞性肺疾病?来了解一下吧。

  什么是慢性阻塞性肺疾病

  慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。

  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

  慢性阻塞性肺疾病的症状

  1.慢性咳嗽

  通常为首发症状。仞起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

  2.咳痰

  夜间有阵咳或排痰,一般为白色黏痰或泡沫痰,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

  3.气短或呼吸困难

  这是COPD的标志性症状,也是大多数病人就医的原因,是引起生活自理能力下降及对疾病产生焦虑心理的主要原因。由于逐渐加重,并随着时间的增加而呈持续性,以致日常活动甚至休息时也感气短,病人常主诉:“呼吸费力”、“沉重”、“缺乏空气”或“憋气”。运动及呼吸道感染时症状加重。

  4.喘息和胸闷

  不是COPD的特异性症状:部分患者特别是重度患者常有喘息,胸部紧闷感通常在劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

  5.其他症状

  晚期患者常出现体重下降,食欲减退、营养不良,精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咯血痰或咯血。

  慢性阻塞性肺疾病检查

  1.肺功能检查

  肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值),是评估COPD严重程度的良好指标,其变异性较小,易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。

  肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)降低,深吸气量(IC)降低,IC/TLC下降,一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。

  什么是病毒性心肌炎?相信很多的人对于病毒性心肌炎的症状并不是很了解。那么,病毒性心肌炎的症状有哪些呢?是什么原因导致的病毒性心肌炎?如何治疗和预防病毒性心肌炎呢?下面就跟小编一起来认识了解一下吧。  

  什么是病毒性心肌炎

  病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎,也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史;相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断,确诊有赖于心内膜心肌活检。

  目前无特异性治疗方法,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。

  病毒性心肌炎的原因

  过度运动:运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧加重心肌炎症和坏死。

  细菌感染:细菌和病毒混合感染时可能起协同致病作用。

  妊娠:妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。

  其他:营养不良高热寒冷缺氧过度饮酒等均可诱发病毒性心肌炎。

  病毒性心肌炎的症状

  一、轻者症状

  心肌炎分为轻、中、重三个类型。病况较轻的患者没有显着的自觉症状,伤风的时分偶尔会呈现心律不齐的现象,病况较严峻的患者体现有疲倦无力、食欲不振、精力弱等,伴有细微的心悸、憋气、胸闷、气短,体检的时分面色稍苍白,心律不齐。常见的病毒性心肌炎症状有苍白、乏力、心悸、多汗、气短、头晕、胸闷、心前区痛、惊厥、昏厥等。

  二、中型者症状

  中型的患者比较少,除了有轻型心肌炎的临床症状外,还有充血性心力衰竭,起病较急,会出现多汗、头晕、胸闷及气短、心悸、面色苍白明显。和成人的心绞痛有些相似,少数患者会出现关节痛、腹痛、肌痛。患儿会有烦躁不安,呼吸急促,手足发凉的症状。肝脏会不同程度增大,有疼痛。

  三、重型者症状

  有的患者烦躁不安的症状。导致呼吸比较短促,不能平卧。听诊的时分有心动过速、心律严峻异常的现象,病况发展迅速,可在数小时内死于急性心衰,心源性休克等。病况较严峻的患者多呈暴发型,起病焦急,1天内会出现心功能不全、源性休克的体现,患儿极度疲乏无力、吐逆、头晕、腹痛。

  大多在病毒感染1-3周后。呈现心肌炎的症状,因为心律失常会导致心悸因排血量的降低而感觉到无力,累及心包膜及胸膜时,胸闷、胸痛、亦可有相似心绞痛的体现,严峻者心功能不全。病毒性心肌炎临床体现大多可在1至2周内有发热、咽痛等相似上呼吸道感染的症状,今后呈现胸闷、心悸、疲倦、心前区隐痛、气促等症,严峻时可并发心力衰竭。但也有一开始发现即为心肌炎后遗症者。青壮年发病较多,常先有原发感染的体现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、吐逆、腹泻、肌肉酸痛等。

  病毒性心肌炎的危害

  1、心脏早搏

  心脏早搏是病毒性心肌炎常见的,通常病毒性心肌炎急性期没有得到正规治疗导致出现的后遗症,往往在下次感冒后出现早搏会复发的情况,当然若早搏只偶然发作不做处理不会影响健康,患者不必恐惧或担忧,若是频发早搏应该适当吃抗心律失常药物治疗,这样子早搏症状会可消失,症状会逐渐减轻。

  2.胸部x线检查

  COPD早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增粗,紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大,主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

  3.胸部CT检查

  CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT,对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。

  4.血气检查

  确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱,并有助提示当前病情的严重程度。

  5.其他

  慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发,当合并细菌感染时,血白细胞计数增高,中性粒细胞核左移;痰细菌培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等,病程较长,而且出现肺结构损伤者,易合并铜绿假单孢菌感染,长期吸入糖皮质激素者易合并真菌感染。

  慢性阻塞性肺疾病治疗

  1.稳定期治疗

  可采用非药物治疗:戒烟,运动或肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗。

  2.康复治疗

  如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。

  3.心理调适

  良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性,并有利于建立良好的人际关系,这将更有利于疾病的恢复。

  4.饮食调节

  慢性阻塞性肺疾病的患者可以在饮食上面注意,多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。

  5.长期家庭氧疗

  如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。

  6.药物治疗

  现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选,教育患者正确使用各种吸入器,向患者解释治疗的目的和效果,有助于患者坚持治疗。

  (1)支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类,β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤,联合应用有协同作用。

  (2)吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞,FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。

  (3)祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着,不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流,应慎用。

  (4)抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反复加重的频率。

  结语:慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性。

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