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医故事丨钦州一准妈妈不小心崴了脚缄默沉静杀手找上门差点要了命...

放大字体  缩小字体 2020-05-25 22:17:55 作者:健康钦州

原标题:医故事丨钦州一孕妇不小心崴了脚,“缄默沉静杀手”找上门,差点要了命...

2020年4月1日清晨

在新冠肺炎疫情笼罩下,

整个城市都很冷清。

尖锐的救护车鸣笛,撕破这份静寂

吼叫着,

向钦州市第一人民医院急诊方向驶去~

急救车上是一名35岁的“孕妇”,

胸闷,呼吸困难,乃至昏厥。

母子的生命好像被疾病恶魔扼住了咽喉,

危在旦夕...

“崴脚”后出险情

韦女士,35岁,孕10周+,3个月前走路时不小心崴脚,未引起注重。后因呈现了先兆流产的症状,韦女士想到要孩子不易,她分外爱惜,怕胎儿呈现意外,她尽或许不下地,乃至少喝水,为了削减上厕所的次数。

4月1日清晨,韦女士起床去卫生间,忽然眼前一黑,晕倒在地,家人从速将她送到当地医院就诊,在当地医院通过吸氧、补液等对症医治后,症状并未见好转,她复苏后仍感到胸闷、呼吸困难。

“从速转到钦州市第一人民医院,那里关于疑问危重孕产妇的救治经历比较丰富。”当地医师主张道。

时刻便是母子二人的生命,家族坚决果断,当即呼叫钦州市第一人民医院急诊科出诊接回,收住于产科二区监护室,产科团队予对症支撑处理,并完善相关查看。

很快,检验科发出了第一份电话陈述,心肌酶危殆值!多项心肌目标升高反常!紧接着,其他陈述也出来了,状况并不抱负。妊娠、下肢外伤后、卧床时刻长、忽然下地活动,起病忽然,不明原因昏厥、呼吸困难.....韦女士的病史及一系列症状,都指向了一个缄默沉静的杀手——肺栓塞。

经承认后当即注册绿色通道,为其展开一系列的彩超查看,成果让人不由倒吸一口凉气: 两肺肺动脉骨干及分支多发肺动脉栓塞。双下肢静脉彩超:左边髂外静脉、股总静脉、股浅深静脉血栓栓塞。

肺栓塞(PE),体循环的各种栓子掉落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环妨碍的临床病理生理综合征,是孕产妇猝死的根本原因之一。妊娠期因为静脉血管容量添加,增大的子宫压榨盆腔静脉,高凝状况、盆腔血管壁损害等要素均易构成深静脉血栓。下肢及盆腔静脉的深静脉血栓构成(DVT)是肺栓塞的首要栓子来历。妊娠期女人较非妊娠女人更容易发作静脉血栓栓塞,发病率为0.76-1.72%,对错妊娠人群的4倍,未医治的肺栓塞死亡率高达30%,而医治的患者死亡率为3%。因而,及时确诊、医治对妊娠期肺栓塞来说十分重要。

时刻便是生命,多科强强联手

掉落的栓子随静脉血液回流进入肺部,遇到狭隘的血管时,就有或许构成阻塞,肺安排得不到血液供给而引发胸闷、呼吸困难等一系列症状。

此病发展迅速,病况发展很快,足以瞬间丧命,时刻便是生命。产科当即安排呼吸内科、心内科等多学科专家会诊,会诊后考虑:深静脉血栓导致的大面积肺栓塞。病况危重,应尽快进行医疗干涉,当即转至呼吸内科重症监护区救治。转入后当即予对症医治,2周后复查患者病况有所好转,到第3周后患者病况平稳直至出院。

高凝血滞成祸首,防备是要害

孕产妇是一个特别的集体,正常妊娠及临产就会让她们成为血栓构成的高危人群,而在特定的时刻段或兼并特别的疾病,则会让她们的风险大幅度提高,比方兼并肥壮、糖尿病、高血压,长时间卧床保胎或者是剖宫产术后等。

据报道,我国规模内剖宫产术后下肢静脉血栓构成的发作率约为 2.6%。与产前比较,产褥期肺栓塞(PE)的发作率是产前的 2~5 倍,产后 6 周内的风险最高,相应的发作 PE 风险率也更高,产后 13~18 周才下降至挨近正常非孕人群的水平。

现在临床上主张孕期尽量削减卧床,或可在床上行踝泵训练,平常恰当活动、多食新鲜蔬菜,均衡饮食,操控体重在正常规模,操控血压及血糖,必要时可以正常的运用阿司匹林及低分子肝素抗凝医治。关于防备术后 DVT 发作的办法,包含机械办法(前期活动、弹力袜、下肢间歇充气加压泵)、药物防备(低分子肝素、低剂量肝素、剂量调理皮下注射肝素和口服抗凝剂华法林等)。

文、图/源自钦州市第一人民医院 妇产科

审改收拾:“健康钦州”修改组

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