原标题：颈椎病引起眼部病症
医治眼部病症的作用机制
颈椎病能引起眼部病症，已为国内外部分医务人员所注重。因为有些眼部病症常与颈椎病分隔确诊，而被忽视颈交感神经、椎动脉危害对眼功用的调理作用，致使眼部病症拖延不愈。咱们诊治颈椎病1,605例中，有眼部病症者137例占8.53％。其间男79例，女58例。年纪20岁以下12例，21—40岁42例，41—60岁77例，61岁以上6例。其眼部病症见表37。
大都患者可伴有颈椎病某些症状。颈椎病症状计有：上肢麻痛39例，上肢肿胀1例，上肢触电感2例，上肢无力5例，手震颤4例，持物落地3例，头面麻痹1例，烦躁不安1例，外耳道痛17例，耳鸣耳聋5例，厌恶吐逆4例，走路不稳2例，踩棉花感2例，下肢无力3例，全身发紧1例，半身麻痛1例，头昏52例，晕厥22例，头痛41例，头胀2例，肩痛24例，背痛6例，多汗6例，流涎1例，失眠11例，嗜睡1例，偏瘫1例，高血压4例，晕厥11例。
临床查看：137例患者回头加力实验和颈神经根严重实验为阳性。C1—4横突有压痛，颈椎横突触诊有偏歪和压痛，颈椎横突前方斜角肌多较严重。咱们调查和剖析，C1—3和C6—7关节错位时，对颈上交感节和星状神经节影响而引起视力含糊、下降、复视等症状。茎突变形、过长且伸向第1颈椎横突的人，因枕环关节错位，使部分软安排扭屈严重影响血循环，易呈现眼胀、近视或青光眼(眼压高)等病症。椎动脉供血不全，也是危害视中枢的原因。
摘自龙层花《脊椎病因医治学》
本组137例颈椎X线相片查看：颈轴变直36例，中止24例，成角4例，反张2例，过伸2例，椎间孔变形8例，椎间隙变狭隘14例，骨质增生55例(因有些病例兼有多种症状及体征，故总数超越137例)。
颈椎病可引起眼部病症，早在1925年Barr'e等就有报道。患有颈椎缓慢关节炎者，滚动头部时，可呈现头痛、颈痛、晕厥、眼痛和视力妨碍，他以为这是因为颈脊神经根的交感安排部分受影响的原因。Jackson于1958年亦报道颈椎患者将近65％的病例有—侧或两边头痛。头痛常自颈后开端，放射到两耳、头顶或双眼。患者有眼球被拉入头内去的感觉，常感视力含糊，可有上眼睑跳动和多泪等症状。咱们收治的1，605例颈椎病中，有眼部症状者137例，占8.5％。这些患者大部分无眼部器质性病变，经按颈椎病医治后，眼部病症获得满足作用。本组有14例近视眼和3例青光眼，按颈椎病的计划医治，获得必定的作用，供给了防治这类屈光不正和青光眼的一些新途径。
作用规范
治好：临床症状及体征消失，颈椎错位已复位，软安排劳损已根本治好。显效：临床症状及体征显着改进或根本消除，颈椎错位已根本复位，软安排劳损体征有改进。改进：临床症状改进，颈椎错位及体征改进。无效：临床症状虽有改进，但不稳固。
医治成果
治好27例，占19.7％；显效68例，占49.6％；改进36例，占26.3％；无效6例，占4.4％。有用率为95.6％。10例近视中有6例为假近视，悉数治好，余14例为近视眼，其间6例医治前已长时间戴眼镜，医治后视力暂时进步，但不稳固，以无效计。另8例虽已配镜，但平常少戴或不戴，作用较好。
经眼科查看确诊为青光眼者3例，其间2例为混合型，1例缓慢单纯性青光眼。长时间药物医治眼压仍难以康复正常，眼压在22—71 mmHg之间，混合型有角膜后冷静物(K.P.)。经选用正骨按摩纠正枕环关节及颈椎2—3小关节错位；在茎突与横突间做旋磁或贴消炎膏；坚持做颈保健功，1一5天后眼压均康复正常，停用匹罗卡品后作用根本稳固。
椎动、静脉是穿行于各颈椎的横突孔内，椎动脉供给脑干和枕叶视中枢的血循环，颈上交感神经节宣布的节后纤维散布于眼部和颈动脉丛，调理眼循环和瞳孔扩展肌、眼睑肌。本组病例均有上位颈椎错位，大部分病例有头昏等椎动脉危害症状，部分患者有植物神经功用紊乱症状。颈上交感神经节是坐落颈椎1—3横突的前方，当上位颈椎错位后，横突亦随之偏移，即可牵扯、影响颈上交感神经节，故能引起眼部或五官各部的症状。三叉神经脊髓束在颈髓中亦可因枕环关节错位而遭到影响，引起眼周神经痛或前额痛。椎动脉供血不全是视中枢或脑神经危害的主要原因。颈动脉丛的危害可导致眼循环妨碍而形成视网膜病损。咱们从临床所见，在颈上段关节错位则引起眼部病症。有关颈椎病引起眼部病症的发病机制仍须进一步讨论。
(1)医治办法
本组病例均根据颈椎病的类型及定位确诊作根据，按分期归纳医治，包含正骨按摩(或加牵引)以医治颈椎错位，红光或其他理疗以医治软安排无菌性炎症；急性期往后，加用水针医治肌肉劳损，用颈保健枕以改进或康复脊柱的稳定性，后期训练颈保健功，并应锲而不舍，以增强颈肌肌力，以防备复发。
正骨按摩的办法挑选是获得作用的要害。应根据触诊及X线片确认错位的关节、错位方向和方式的不同，分别用摇正、扳正或推正法。对椎体滑脱、椎间盘杰出或椎间盘变性兼并钩椎关节错位者，多选用牵引下摇正法。头、肩部及背部按摩，能疏通经络，舒筋活血，促进器官功用康复。
(2)医治办法
本组病例均根据颈椎病的类型及定位确诊作根据，按分期归纳医治，包含正骨按摩(或加牵引)以医治颈椎错位，红光或其他理疗以医治软安排无菌性炎症；急性期往后，加用水针医治肌肉劳损，用颈保健枕以改进或康复脊柱的稳定性，后期训练颈保健功，并应锲而不舍，以增强颈肌肌力，以防备复发。
正骨按摩的办法挑选是获得作用的要害。应根据触诊及X线片确认错位的关节、错位方向和方式的不同，分别用摇正、扳正或推正法。对椎体滑脱、椎间盘杰出或椎间盘变性兼并钩椎关节错位者，多选用牵引下摇正法。头、肩部及背部按摩，能疏通经络，舒筋活血，促进器官功用康复。
选用正骨办法与部分按摩相结合，可进步作用。
软安排劳损是颈椎病的发病根底，选用水针疗法，部位不选在痛点和穴道，而是选在劳损点上，即在颈椎病变有关的肌肉附着点上有摩擦音之处。药物的使用，挑选以增强安排养分之药物，如10％葡萄糖液加复方维生素B液(或30％胎盘安排液)，每点每次打针混合液6ml，隔日1次，一般每点2—3次即可。
归纳疗法的作用，主要是正骨按摩纠正颈椎关节错位，免除神经、血管受压或影响而获得作用。可是如只留意复位，而忽视软安排变性是颈椎失稳的病理根底，作用则难以稳固。咱们领会，水针医治软安排劳损是一种使颈椎复位后得以稳固的有用办法。关节错位必然会危害其周围软安排，引起炎症反响，恰当选用理疗或药物医治，有助于消肿止痛，加快症状消除，亦有助于关节功用的康复。对眼部有先天性缺点者(闭角型青光眼)，治脊疗法有用，但不能操控复发。
(三)典型病例
例一：张 x，女，18岁。远视力下降至左眼0.2，右眼0.4二年。中学期间视力尚正常，高中毕业后练小提琴不到半年开端视力下降，配镜后视力仍持续下降，经眼科查看，确诊为近视眼。按颈椎危害查看，触诊C2、3横突偏左，C6、7横突偏右。椎旁压痛，软安排有摩擦音，治脊疗法用正骨按摩纠正错位颈椎，改用颈保健枕，康复期加水针医治劳损点。患者住处较远，每星期医治一次，共20次。4次后视力开端改进，头胀颈酸软感消失(开端练颈保健功，每日二次)；10次医治后视力左0.6，右0.9；20次阶段完毕，双眼视力康复至1.5，坚持练小提琴成为小提琴手，随访8年视力正常，未再戴眼镜。
例二：龙 x，女，38岁。双侧混合型青光眼，右眼先发病，一年后左眼亦发病，眼科查看为闭角型、前房浅。患者有宗族史，发生时眼压50～71 mmHg，并发虹膜睫状体炎，右角膜后可见多个灰白色K.P.，视力曾下降至右眼0.08，左眼0.1，剧烈头痛，眼肿痛，厌恶，角膜轻度雾状浊。用1％匹罗卡品等眼药，眼压可降至正常值，但发生频频，经二次住院医治均未能获得显着作用，会诊专家多建议行手术疗法。患者青光眼发病前一年曾患颈椎病，青光眼每次发生时亦有颈部肿痛感，尤以茎突部压痛显着。经我组按颈椎病查看，发现其茎突变形与第1颈椎横突挨近，调查青光眼每次发生除与一般引起青光眼发生的其他诱因外，颈椎失稳错位时亦为诱发的原因之一，故按颈椎归纳征防备办法，坚持练颈保健功，用颈保健枕及练眼球操 (八个动作)。每次青光眼发生时用1—5次1％匹罗卡品眼药水滴眼及仰卧歇息，及时自我颈椎复位，均可敏捷康复正常，随访20年，近几年每年虽仍有屡次复发(与垂头工作过度疲惫有关)，但双眼视力康复坚持远视力在左眼0.6，右眼0.4，配老花镜可矫正到1.0，未呈现视界改动及视力持续下降现象。
（摘自龙层花《脊椎病因医治学》）
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